全科醫(yī)學播種者祝墡珠：她用十年，讓奉賢這個社區(qū)的名字走向國際
發(fā)布時間：2025-06-05“西渡”這個曾名不見經傳的遠郊街道，也在祝墡珠的十年耕種中，逐漸成長為基層醫(yī)療領域的繁茂“森林”。
2025年“世界家庭醫(yī)生日”前夕，一場家醫(yī)團隊的“崗位練兵”在奉賢火熱開賽。22支隊伍、66名選手、3輪過關斬將，又一批扎實沉穩(wěn)的青年骨干脫穎而出。歷時整天的高強度礪劍競技中，一名評委始終目光炯炯，或手持平板電腦查閱作答情況，或站在單面鏡外觀察操作細節(jié)。
既嚴肅、又親切。這是許多參賽者，乃至他們的“老師”對她的印象：不僅在類似的競賽，十年以來，每月的一日或多日，復旦大學附屬中山醫(yī)院全科醫(yī)學科教授、教學督導專家祝墡珠都會起個大早，從市區(qū)的家中風雨無阻出發(fā)前往奉賢，為西渡街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心等基層單位“輸血”。
她是全科醫(yī)學的播種者，更是健康守門人的培植者?！拔鞫伞边@個曾名不見經傳的遠郊街道，也在祝墡珠的十年耕種中，逐漸成長為基層醫(yī)療領域的繁茂“森林”。
十年耕耘，讓“全國都知道‘西渡’這個名字”
“現(xiàn)在做社區(qū)衛(wèi)生工作的，誰不知道上海有個西渡?！?/p>
今年3月，來自成都市雙流區(qū)的9名全科醫(yī)生代表隊專程來滬，在奉賢結對實地培訓?！胺钯t牌”名號的打響，可以追溯至兩場全國矚目的業(yè)內競賽：在2021至2022年度全國家庭醫(yī)生崗位練兵暨風采展示中，由該中心全科醫(yī)生柳理娜、主管護師顧柳娜、公共衛(wèi)生醫(yī)師何思杰組成的上海市代表隊一路過關斬將，奪得一等獎。此前，全科醫(yī)生趙英團隊也在2016年度的該競賽中同樣獲此殊榮。
時間倒回2013年，西渡成功創(chuàng)建為奉賢區(qū)內首家上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓社區(qū)教學基地；兩年后，中山醫(yī)院全科醫(yī)學科在此設立本市首個遠郊全科教學示范點，祝墡珠帶領團隊，潛心打造遠郊“復旦中山—西渡”全科教學模式；2018年，增掛“復旦大學上海醫(yī)學院西渡全科醫(yī)學臨床教學與培訓基地”，從此承擔更完善、豐富的教學任務。
“我是實實在在的受益者?！绷砟仁鞘孜挥伞爸猩健鞫伞蹦Ｊ脚囵B(yǎng)的全科醫(yī)生，“到奉賢第一個月，我就下定決心要留下來。這里的居民淳樸，看診時也有更多時間溝通?！边@些年，在奉賢見證了地鐵的通車、“上海之魚”的興盛，柳理娜也在祝墡珠團隊一點一滴的言傳身教中，成長為優(yōu)秀的家庭醫(yī)生?！皩Υ颊邥r，祝教授總是很和藹，讓患者先傾訴自己的病癥和困擾，再畫龍點睛地詢問。直到現(xiàn)在，她接診時都親自查體，腹部觸診講究手腕的姿勢、方向。如果教學督導遇見疑難雜癥，祝教授也會先問學生的思路，再抽絲剝繭給出線索?！?/p>
在西渡，優(yōu)秀的家庭醫(yī)生已然形成了梯隊與傳承：2021年，家庭醫(yī)生曹筱筱榮獲“上海市十佳家庭醫(yī)生”，如今已是中心業(yè)務副主任；中心主任顧曉青與中心原主任、現(xiàn)奉賢區(qū)中心醫(yī)院副院長陳海英也均為全科醫(yī)生背景，積極的正向激勵潛移默化地影響著一批又一批醫(yī)護的成長。而同樣，祝墡珠團隊成員延續(xù)著“全人照顧”的理念，區(qū)衛(wèi)健委聘任中山醫(yī)院全科醫(yī)學科教學主任壽涓為西渡教學副主任，接力為西渡的青年人才言傳身教：每次接診患者，完成查體后，她總是比患者更晚回到座位上——在起身困難的老人背上扶一把，“簡單的動作很多人卻想不到，而全科醫(yī)學的價值與溫度，或許就在其中體現(xiàn)。”顧曉青說。
“能看病、看好病”的全人全科理念
上世紀80年代末，尚是一名內科醫(yī)生的祝墡珠在澳大利亞急診室首次接觸全科醫(yī)生?；貒螅阆露Q心，做“吃螃蟹的人”。1994年，中山醫(yī)院成立全國首個全科醫(yī)學科，祝墡珠正式開啟與之的緣分，而當時她已年過半百。2000年，祝墡珠成為全科醫(yī)學科主任，治病之外，人才培養(yǎng)、梯隊建立是她最看重的兩件事。
在上海，三甲大醫(yī)院鱗次櫛比，相較于研究高精尖的“大學科”，全科醫(yī)學不免“弱勢”。可祝墡珠說：把全科醫(yī)生培養(yǎng)出來，醫(yī)保費用更合理使用，好多慢性病能早診早治，后期并發(fā)癥少了，老百姓和全社會的經濟成本都下降?！八麄冃枰莆盏氖巧鐣t(yī)學知識——全科的服務對象是‘全人、全家、全社區(qū)’?！?/p>
地處遠郊的奉賢，醫(yī)療資源算不上充沛，社區(qū)診療理應成為守護居民健康的第一道關口。祝墡珠的理念，與當地醫(yī)療管理者不謀而合，在這一長達十年“定時間、定人員、定地方”的人才孵化器中，“老帶新”讓技能提升駛入快車道，顧曉青介紹，已有20余名社區(qū)骨干培育出站，為基層衛(wèi)生發(fā)展筑牢根基。
許多患者、村民或許并不清楚“全科醫(yī)學”，但他們卻實實在在感受著好處。今年2月，70多歲的劉阿姨在趙英門診時閑聊談到，自己準備外出旅游，但近來時而胸悶，偶爾有堵在喉嚨口的感覺，“聽說硝酸甘油可以急救，我想配一點帶在身上?！壁w英敏銳地察覺了隱藏的危機，一面為劉阿姨進行心臟聽診，一面建議她做心電圖。憑借多年來建立的信任，劉阿姨很快配合檢查，結果讓趙英心頭一緊：竇性心律，ST段抬高0.1mV：aVR，ST段水平型壓低，0.05-0.1mV（I、aVL、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4-V6），加上主訴胸悶等癥狀，隨時有心肌梗死的可能?！皠⒁蹋荒芫瓦@樣回家。”她迅速聯(lián)系醫(yī)聯(lián)體單位、奉賢區(qū)中心醫(yī)院心內科主任馬江偉，綠色通道快速啟動，進一步完善冠脈造影顯示，劉阿姨右冠狹窄95%、回旋支狹窄95%、前降支狹窄90%。兩枚支架植入后，潛在的心血管突發(fā)意外事件終于被避免。
“患者說不舒服，你就得仔細問，胸悶不一定是簡單的胸悶。”趙英說，大家時刻牢記著祝教授的全科規(guī)范診療理念，讓個人簽約成為家庭管理，真正掌握“能看病、看好病”的硬技術。
春色滿園，奉賢全區(qū)全科能力加速跑
在“中山—西渡”模式中，每位全科醫(yī)生通過半年一實訓周期的教學門診現(xiàn)場獨立接診、到門診結束后病例匯報分享、總結反饋，結合祝墡珠團隊帶教師資的指導答疑、點評提問，再通過出站時嚴謹的接診、體格檢查、病例分析等的考核設置，該“精英模式”培育了一批基層全科醫(yī)師骨干隊伍。奉賢區(qū)衛(wèi)健委基層衛(wèi)生健康科科長李楊介紹，西渡“樣板”初具雛形后，2018年起，以其為模板聯(lián)合金海、海灣、莊行、（原）塘外、新寺、泰日等的“1+6”“中山—西渡”社區(qū)教學聯(lián)合體成立，“1+4+X”奉賢全科教學聯(lián)合體架構鋪開，從一枝獨秀到“春色滿園”，將影響力輻射全區(qū)。
10年來，奉賢區(qū)累計系統(tǒng)培養(yǎng)全科醫(yī)生210名、“3+2”助理全科醫(yī)生150名、社區(qū)全科骨干師資60名；開展多期全科醫(yī)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生能力提升班，來自市級院校的36位知名專家合計授課687個課時，3年3批共計180名基層社區(qū)全科醫(yī)生全部合格出站；打破基層科研壁壘，累計立項課題107項、發(fā)表論文253篇。
如今，西渡的多位資深全科醫(yī)生還有了新身份——作為奉賢區(qū)中心醫(yī)院的“雙聘醫(yī)師”，每周固定時間坐診。在兩個平臺同步調閱數據、開具診斷，實現(xiàn)“一人雙崗、兩院通辦”。上周末，家庭醫(yī)生徐明祥與雙聘醫(yī)生張超一起背著醫(yī)療箱敲響了張老伯的家門，為其90歲的母親完成健康查體和評估，并叮囑張老伯前往雙聘門診完善病史記錄等即可。老人神志模糊、長期臥床，通過健聯(lián)體平臺，實現(xiàn)了“社區(qū)首診—雙聘復診—百姓滿意”的便捷服務閉環(huán)。
去年末，世界家庭醫(yī)學組織（WONCA）前主席李國棟到訪奉賢，稱贊西渡為上海社區(qū)的優(yōu)秀代表，希望能搭建滬港基層醫(yī)療衛(wèi)生交流合作的橋梁與紐帶。這也是祝墡珠的又一個心愿：讓奉賢在全科醫(yī)生專業(yè)能力培養(yǎng)上與國際接軌、向世界靠攏?！拔蚁嘈?，時間自然會給出答案。”她說得誠懇，“為了全科醫(yī)學事業(yè)，因為它有前景、有意義，所以哪怕付出再多時間、精力和心血，我也覺得值得！”
作者：解放日報 黃楊子
來源: 上觀新聞